Voornaam

Achternaam

E-mailadres

Telefoonnummer

Geboortedatum

Adres (straat, huisnummer, postcode, woonplaats)

Gewenst abonnement Gewenst abonnement 1 les per week 2 lessen per week

Gewenst lesuur Gewenst lesuur Maandag 19.00 uur Hatha Yoga Maandag 20.30 uur Easy Yoga Dinsdag 18.30 uur Easy Yoga Donderdag 18.30 uur Hatha Yoga Donderdag 20.00 uur Yin Yoga Vrijdag 10.00 uur Easy Yoga

Ingangsdatum abonnement

Bankrekeningnummer (IBAN)

Op naam van

Toestemming incasso Toestemming incasso Ik geef toestemming tot automatische incasso van het cursusgeld van bovengenoemd rekeningnummer

Akkoord algemene voorwaarden Akkoord algemene voorwaarden Ik heb kennis genomen van en ga akkoord met de algemene voorwaarden

Opmerkingen